下のフォームからご注文いただけます。
FAX・TELでも、御注文、承ります。

　　　　お名前：
　　　ふりがな： （ひらがな）
　　　　　 　〒 ：
　　　　　住所 ： 都道府県 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 新潟県 千葉県 埼玉県 東京都 山梨県 神奈川県 長野県 岐阜県 愛知県 静岡県 石川県 福井県 富山県 滋賀県 京都府 大阪府 奈良県 三重県 和歌山県 兵庫県 鳥取県 岡山県 島根県 広島県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 大分県 熊本県 佐賀県 宮崎県 鹿児島県 長崎県 沖縄県 　
　　電話番号 ： FAX ：
メールアドレス ：

◆上の欄で、当社のネットでのご注文が２回目以降のお客様は、
お名前・都道府県・お電話番号・メールアドレスのみのご記入で結構です。
携帯電話のメールアドレスの場合は、「代金引換」または、「イーバンク銀行」の決済にしか対応できません。

ご希望商品を選び、数量を入力して下さい。

	商品名	価格（税込）	数量
こ し ひ か り	鶴来白山産 宝来米　　５ｋｇ 　 　〃　（真空パック）　　５ｋｇ 　　　〃　　　　　　　　　　10ｋｇ 　　　〃　　　　　　　　　　　２ｋｇ	2,900円 3,000円 5,800円 1,300円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ケ
	宝来米 玄米 真空パック　５ｋｇ	2,900円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
	白山麓産 こしひかり　　　　５ｋｇ 　　　　　　　　〃　　　　　　　　　　　10kg	2,450円 4,900円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
	乾式無洗米　石川県産　こしひかり銀　10ｋｇ	4,400円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
	石川県産 こしひかり銀　5kg 　　　　　　　〃　　　　 　　10kg	2,200円 4,400円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
早 生	石川県産 能登ひかり　5ｋｇ 　　　　　　　　　〃　　　　10ｋｇ	2,100円 4,200円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
ブ レ ン ド 米	ひとめぼれブレンド　　　　10ｋｇ	3,900円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
	国産ブレンド米 おかわり　10kg	3,100円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
も ち 米	白山麓産 かぐらもち　1.5kg　（１升）	800円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ケ
	白山麓産 かぐらもち　3kg　（２升）	1,600円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ
	白山麓産 かぐらもち　15kg　（１斗）	7,700円	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ケ

お支払い方法
　８種類ございますのでいずれかお選びください。
　 　　※初めてのご注文の方は、郵便振替以外のお支払い方法からお選び下さい。

配達希望時間
　地域により希望できない時間帯がございます。
　 希望なし 午前中 １２時から１４時 １４時から１６時 １６時から１８時 １８時から２０時 ２０時から２１時

ご要望欄
◆ご進物やお届け方法（お届け日の指定または、お届け先が異なる場合）など、ご要望がございましたら下記の枠に内容をお書きください。
　お届けの指定日は、ご注文日から２週間以内の日でお願いします。

　 　送信内容のコピーを表示する。
　　　　　　(ご注文の控えが必要な方はチェックしてください。）　

お時間よろしければ、下のアンケートにお答えください。

●ご飯は、何で炊いていますか。

　 電気炊飯器　 ガス炊飯器　 その他

●１度にどれだけご飯を炊きますか。

　　 - - - - - - - - - １合未満 1合 2合 3合 4合 5合 6合 7合 8合 9合 １升以上　１升５合未満 １升５合以上　２升未満 ２升以上

●一日に何回ご飯を炊きますか。

　　　 - - - - - 1回 2回 3回 4回 5回 ２日に１回 ３日に１回